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降压药会产生依赖性,药不能停?高血压几大误区要注意

放大字体  缩小字体 发布日期:2020-10-16  来源:晶报APP综合  浏览次数:59
核心提示:高血压是临床多发病、常见病之一,严重威胁国民健康,临床调查显示,在高血压治疗中仍然存在很多误区。接下来,我们就一起来看看
 高血压是临床多发病、常见病之一,严重威胁国民健康,临床调查显示,在高血压治疗中仍然存在很多误区。接下来,我们就一起来看看,高血压治疗都有哪些常见误区。

误区一 血压虽高但没症状,所以不用吃药

医学博士 山东省千佛山医院神经外科副主任医师展如才:这是一个非常常见的误区。有些高血压患者早期是没有头疼、头晕等症状的,这是因为每个人对血压升高的耐受性不同,且脏器损害程度有时与血压高低也不一定完全相符。

所以这些处于中度或者高度的高血压患者即使没有症状,也需要用药控制血压,规律服药,使血压控制在一个正常的水平。

误区二 血压高时吃药,血压正常就停药

展医师:高血压是一个慢性病,大多数患者需要长期甚至终生服药来控制血压。临床发现很多病人在应用降压药物治疗一段时间后,血压降至正常,即自行停药,结果在不长时间后血压又升高,还要再用药降压。这样不仅达不到治疗效果,还可能因为血压较大幅度的波动,引起心、脑、肾的严重并发症,如脑出血等。

误区三 降压药一旦吃了会产生依赖性,副作用也较大

展医师:很多人认为降压药有依赖性,这是不正确的。降压药属于非成瘾性药物,患者服用后不会对其产生依赖,与高血压的危害相比,降压药对人体产生的副作用微乎其微。

误区四 开始不能用“好药”,病情严重时无药可用

展医师:实际上,降压药物没有好坏之分,只有适合不适合。要根据患者的个体化情况,选择合适的降压药物。

更多关于高血压的问题,一次跟你讲清楚!别再“误会”了!

1、血压会出现波动吗?

血压总是在波动中,每时每刻都不一样。

每个心动周期血压最高的那一点定义为收缩压,血压最低点定义为舒张压。

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动脉内血压随心动周期波动曲线

24小时动态血压,白天血压高于晚上血压,凌晨和午后血压一般高于白天其他时段。

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动态血压监测

活动中血压都升高;

四季里,夏季血压偏低,寒冷季节和气候多变血压升高;

老年人血压波动大;

门诊和家里血压不一样;

每次测量血压可能都不一样;

各种应激因素都会导致血压波动,如情绪、睡眠、疼痛、憋尿、疾病等;

一些药物影响血压,如解热镇痛药、治疗前列腺肥大的药物、激素或者免疫抑制剂等;

还有些人患某种疾病,血压调节不灵了,血压波动太大,就像过山车,甚至出现体位性低血压,如多发系统萎缩、帕金森氏病、某些糖尿病患者。

2、如何测量血压?

首先买电子血压计,袖带缠在胳膊肘以上的那种。

电子血压计

时间:初始治疗一般早晚各测一次就行了,服药后血压稳定了,3、2天测一次或者想起来测一下就行。

很多朋友认为电子血压计不准,依据是和医院测量的不一样,实际上同一个血压计,不同时间、地点,测得的血压也都不一样。 不要拿着自己的血压计让医生作比对!

水银柱血压计

水银柱血压计是标准的血压测定方法,但使用电子血压计自己就可以完成,不受个人技术影响,有可能测量更加准确。

水银是重金属,可能蒸发和泄露污染环境,很少有国家在使用,国内多数医院也已经不再使用。

3、降压药能减量或停药吗?

肯定能减,也能停,关键什么情况下减停,怎么减,怎么停。

有位病友最近几天总感觉头晕晕的,没劲儿,收缩压最高也不过110mmHg,吃着两种降压药,可她不敢减,更不敢停。

天气逐渐转暖了,连续几天血压低就该减药了,减了还低就再减,有些血压不太高的朋友,到了夏天真的可以停药观察。

有些重病吃不进、喝不进,有的又拉又吐的,血压低下来了,降压药也该减减了,情况好转了再根据血压加上来就行。

外伤出血或者消化道出血,血压低了甚至都休克了,那肯定需要减停降压药了。

有个病叫做肺栓塞,其中临床表现之一就是低血压甚至休克。

心肌梗死后血压很多都不高了,还低呢,这时候降压药怎么处理呢?是不是全都停了?还真不是,一般的降压药如钙拮抗剂(CCB)先停了,如果能耐受,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或者血管紧张素受体拮抗剂(ARB)继续使用,目的不再是降压,而是用于心肌梗死的二级预防。还有倍他受体阻滞剂(BB)也不是都停了,心肌梗死后没有禁忌都应该常规长期使用。

一些应激性或者一过性血压升高的患者,在诱因消除之后,血压又回到正常,肯定不需要长期吃降压药物,如很多手术前血压升高的患者。

有些继发性高血压,如原发性醛固酮增多症患者,手术后血压有可能恢复正常,不需要再服用降压药物。

紧急情况下如大出血后或者血压很低了,可以暂停降压药物,并及时到医院就诊。

4、用药的价格越贵越好?

单就降压效果而言,每日一次口服的长效降压物,都可以一片顶一片的,没必要纠结于哪种药物。如果存在靶器官功能损害,合并心血管疾病或者肾病,降压药物往往需要调整,首选ACEI或者ARB类药物,请遵医嘱执行。严重肾功能不全患者,药物也必须做相应调整。

至于国产药是否一样有效,价钱贵的药不能和好药划等号,每一类降压药物都各有千秋,用好了就是好药。

5、高血压需要休息么?

看情况,如果血压很高很难控制或者有合并症,或者已经出了心脑状况,肯定需要休息,甚至需要住院。

对于一般高血压患者,血压控制好了都可以正常工作、生活,包括日常运动。坚持运动有利于降压,但应注意放松,改善心理状态和睡眠。

6、看病前一天和当天是不是可以停药?

不可以停药,平时怎么吃还怎么吃,这样医生才能知道你用药合适不合适。停药了血压肯定升高,医生也没有办法弄清楚你是血压控制不好,还是因为你停了药。

7、血压高了就服药,血压不高就不吃?

有的朋友先量血压,高了就吃药,不高就不吃,这样肯定不对。高血压患者应该规律服药,血压不高不低说明你用药得当。血压正常减停药物血压一定会高起来,高了在吃药甚至增加药物血压又低了,这样折腾血压永远好不了。

8、怕副作用、怕耐药,怎么办?

现在的降压药物都经过大量的临床验证,都是优中选优的药物,不但降压效果肯定,不良反应也比较少见,但任何药物都可能发生不良反应。不降压肯定不行,心、脑、肾、大小血管和眼底都会出问题,服药中细心观察,出现问题及时就诊就行。向前走有风险,原地不动风险更大,你是走还是不走呢?

降压药物降压效果可能存在个体、种族差异,但长期服用没有耐药问题。

9、长期服用某种降压药物副作用会增加?

想象中似乎有道理,但没有什么科学依据。血压合适,没发现什么不良反应不要轻易换药。

还有朋友因为很年轻不敢吃药,那要吃到什么时候啊?其实越早服药控制好血压,越不容易出问题。

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降压治疗的获益来自早发现,早治疗,持续有效控制。

来源 | 晶报APP综合

 
 
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